cicatrización

CICATRIZACIÓN

La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación.

En la fase inflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias y suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.

La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.  En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria mediante la excreción de colágeno y fibronectina.

En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis.

En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.

Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil, y es susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones.



VALORES NORMALES

VALORES NORMALES DE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA

Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%
Eritrosedimentación hombre: 1-13 mm/h
Eritrosedimentación mujer: 1-20 mm/h
Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/100 ml
Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml
Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%
Hemoglobina fetal < 2%
Hb Corpuscular Media 27-32 pg
Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37%
Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3
Haptoglobina 13-163 mg%
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a 1%)
Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrófilos segmentados 55-65%
Neutrófilos en cayado 0-5%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinófilos 0,5-4%
Basófilos 0-2%
Plaquetas 150.000-400.000/mm3

VALORES NORMALES DE LA QUÍMICA SANGUÍNEA 

Glucosa   70 -105  mg/dL

Urea   6 - 20 mg/dL

Creatinina   0,7 - 1,5 mg/dL

Clearance de creatinina  Hombres 97 - 137 mL/min/1,73m2

Mujeres  88 - 128 mL/min/1,73m2

Ácido úrico  Hombres 3,4 - 7,0 mg/dL

Orina  250 - 750 mg/24 h

Proteínas totales  LCR 6,6 - 8,7 mg/dL

Orina 28 - 141 mg/24H 15 - 45 mg/dL

  1,0 - 15,0 mg/dL 

Albúmina   3,5 - 5,5 mg/dL 

Bilirrubina Total 0,32 - 1,08 mg/100 mL

Conjugada 0,10 - 0,50 mg/100 mL

No conjugada 0,08 - 0,72 mg/100 mL

Globulina   1,46 - 2,54 mg/dL 

Mucoproteínas   1,9 - 4,9 mg/dL 

Microalbuminuria   Negativo  

Fibrinógeno   180 - 350 mg%

Saturación de trasferrina   20 - 50  %

Fijación del hierro   250 - 410 µg/dL

Colesterol   140 - 200 mg/dL

HDL Hombres 55 mg/dL

Mujeres  65 mg/dL 

LDL   130 mg/dL

Triglicéridos   80 - 150 mg/dL

Lípidos totales    400 - 800 mg/dL

Fosfolípidos   150 - 200 mg/dL

Fructosamina   Hasta 285  µmol/L

Hb Glicosilada Total Total 5,3 - 9,0 %

Hb Glicosilada A1C A1C 4 - 5 %

ELECTROLITOS PACIENTES RANGOS UNIDADES

Calcio iónico   4,0 - 5,4 mg/dL

Calcio Orina 8,8 - 11,0 mg/dL

60 - 180 mg/24 h

Hierro sérico   250 -460  µg/dL

Sodio Orina 40 - 220 mg/24 h

Sangre 136 -145 mEq/L

Potasio Sangre 3,6 - 5,5 mmol/L

Cloro Orina 98 - 107 mmol/L

110 - 250 mg/24 h

Fósforo Niños 3,0 - 7,0 mg/dL

Adultos 2,5 - 4,8 mg/dL

Orina 340 - 1000 mg/24 h

ENZIMAS PACIENTES RANGOS UNIDADES

Amilasa   Hasta 95 U/L

Lipasa   10 -150  U/L

Fosfatasa ácida total Hombres Hasta 6,50 U/L

Mujeres Hasta 5,50 U/L 

Fosfatasa ácida prostática   Hasta 2,6 U/L

Fosfatasa alcalina Adultos 98 - 279 U/L

Niños  151 - 471 U/L 

TGO, transaminasa glutámico-oxalacética (Sinón.: AST, aspartato aminotransferasa)   10 - 34 U/L

TGP, transaminasa glutámico-pirúvica (Sinón.: ALT, alanino aminotransferasa)   5 - 59 U/L

Colinesterasa   1000 - 4000 U/L

Deshidrogenasa láctica DHL   210 - 420 U/L

CPK Hombres 24 - 195 U/L

Mujeres  24 - 170 U/L 

Gamma GT   0 - 51 Ul/L

Aldolasa   Hasta 5,7  U/L

VALORES NORMALES DEL GENERAL DE ORINA

Acetoacetato y acetona: 0 mg/100 mL

Acido-5-hidroxi-indol-acético: 2-9 mg/día

Acido vanilmandélico: hasta 9 mg/día

Adrenalina < 20 mg/día

Amoníaco: 30-50 meq/día

Amilasa: 24-76 mU/ml

a-aminonitrógeno: 64-199 mg/día

Calcio: hasta 300 mg/día

Catecolaminas: < 100 mg/día

Cobre 0-100 mg/día

Coproporfirinas 50-250 mg/día

Creatina < 100 mg/día

Creatinina: 1-1,6 g/día

Fósforo (inorgánico): < 1 g/día

Fructosa: 0 mg/día

Glucosa: 0 g/día

Hormona foliculoestimulante: 5-20 U/día

Noradrenalina: < 100 mg/día

Pentosas: 0 mg/día

Plomo: hasta 0,08 mg/día

Potasio: 25-100 meq/día.

Proteínas: < 150 mg/día

Sodio: 100-260 meq/día

Urobilinógeno: < 4 mg/día

Uroporfirina: 0-30 mg/día

UNIFORME BLANCO

En la facultad de medicina de la benemérita universidad autónoma de puebla, en los últimos tiempos  se ha pedido a los alumnos el uso del uniforme que distingue a la misma facultad y portarlo de una forma adecuada tiene que ser un orgullo para todos los estudiantes, es decir usar y portar una bata de manga larga y no usar chazarilla (esta última es de manga corta) con el escudo de la universitario y el nombre del alumno bordados en la misma, también el uso de una filipina blanca (y no usar playeras de color blanco y en su defecto de otro color), se pide el uso de un pantalón blanco tipo medico y no short, vaquero o bermuda blanca. En el caso de los zapatos tienen que ser tipo medico y no usar chanclas o tenis. Así que podemos decir que  portar el uniforme blanco en la facultad de medicina de la BUAP  tiene que ser un orgullo para los estudiantes y por lo tanto futuros médicos.  

MORDEDURA DE PERRO

ESTADISTICAS:

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, casi 5 millones de personas sufren mordeduras de perro cada año. Esto significa que los estadounidenses tienen más probabilidades de sufrir una mordedura de perro que una lesión en el trabajo. Cerca del 20% de las personas que han sido mordidas por un perro buscan atención médica para sus lesiones.

GRAVEDAD:

La gravedad de una mordedura de perro varía según el caso. Las heridas punzantes, cicatrices permanentes, lesiones nerviosas y fracturas son algunos ejemplos de lesiones comunes. Además, existe la preocupación de contagiarse con una enfermedad del perro, como la rabia. La mayoría de las lesiones se producen en la cara u otra parte de la cabeza, especialmente en el caso de los niños, entre los cuales el número de víctimas de mordedura de perro es considerable.

LO MAS GRAVE:

Los casos más graves de mordeduras son cuando la víctima sufre lesiones permanentes, por ejemplo, cuando la mordedura rompe un nervio o daña el tejido subyacente. En muchos de estos casos, los pacientes deben someterse a una cirugía para reparar el área afectada y, posiblemente, deban realizar terapia física. Una fractura también puede requerir cirugía, según su gravedad. Sin embargo, generalmente, una fractura se trata inmovilizando el hueso roto, como mínimo, durante seis semanas.

TRATAMIENTO:

No puede dejar de tratarse ninguna mordedura de perro, por más leve que sea. Es muy importante limpiar la herida con alcohol de frotar o agua oxigenada para prevenir una posible infección. Un médico debe determinar si es necesario otro tratamiento o si el paciente necesita aplicarse la vacuna contra la rabia, una enfermedad mortal, si no es tratada. En general, los síntomas de la rabia en las personas aparecen entre los 30 y 50 días e incluyen letargo, pérdida del apetito, dolor de cabeza y fiebre. Inmediatamente pueden aparecer signos de lesión en el sistema nervioso, como hipersensibilidad, convulsiones y parálisis.

CONCLUSION:

Una persona lesionada a causa de una mordedura o de un ataque de perro debe buscar atención médica. No hacerlo puede derivar una infección y empeorar la lesion. Es importante también poder identificar al perro responsable del ataque, por razones tanto médicas como legales.

Historia de superhéroe

El personaje asignado por mis compañeros de clase es GATUBELA y se enfrentara contra ICE-MEN

Erase  una vez la súper mujer más bella de toda ciudad gótica ¡GATUBELA! . En una mañana de martes se encontraba caminando por las calles tan tranquilas de ciudad gótica  (con sarcasmo), topándose así frente al asalto más grande de la historia, en el banco nacional, el encargado de la desastrosa tragedia era claro el superhéroe, hombre o tipo como quieran llamarle "ICE-MAN", y la hermosa chica gatubela no dudo ni un segundo en hacer lo que toda SUUUUPPPERRRRRRRRRRR MUJERRRRRRRR haría, que es luchar contra las fuerzas del mal, así que: !!!!COMENZO LA LUCHA!!!!. :

Ella usando patadas y garras en contra de ice-man le provoco una HERIDA (perdida de la continuidad) en el brazo derecho de hice-man sin embargo la respuesta de ice-man  no se quedo atrás porque el con su súper poder de hielo  lanzo y lanzo trozos grandes hasta que provoco una CONTUSION (una inflamación sin necesidad de tener un hematoma) muy sebera en la cabeza de gatubela. y así termino la batalla entre ambos sin embargo los encantos de  ice-man y los encantos de gatubela no permitirían que la historia termine ahí debido a que !!!!!del odio nace el amor!!!!! (no lo olviden) y eso fue lo que ocurrió entre ambos, así que gatubela la enemiga de Batman decide tomar alianza con ice-man para seguir con su lucha con el caballero de la noche BATMAN.

CONTUSIONES

DEFINICIÓN:

La contusión se define como el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un músculo, generalmente a niveles superficiales.

CAUSA:

La causa en su mayoría es por un golpe.

No hay que confundir contusión con hematoma.

El hematoma  es  la coloración morada de la piel a causa del derrame de sangre interno, y puede ser causado por una contusión o por una lesión de otro tipo (una fractura y luxación, un desgarro muscular)

CONCLUSIÓN:

CONTUSIÓN: es la rotura de vasos sanguíneos

 HEMATOMA: es un derrame de sangre interno.

SÍNTOMAS:

·         Se nota tensión en el músculo y en la piel

·         El dolor suele ser intenso
·         A veces se produce hematoma, pero no siempre (depende de la profundidad a la que estén los vasos sanguíneos rotos y del volumen de la hemorragia).

Sin embargo no se necesita un cuadro clínico, para dar el diagnostico de una contusión, porque antes de la aparición de síntomas tú te habrás dado cuenta de que has recibido un golpe

QUE SE DEBE HACER

1.      Aplicar frío (pero no hielo)

2.      A veces es conveniente aplicar un vendaje compresivo, pero no debe mantenerse durante mucho tiempo (unos 20 minutos. Si es necesario, tras ese tiempo se afloja el vendaje y 5 minutos después se vuelve a poner).

3.      Después se puede aplicar una pomada antiinflamatoria, pero siempre en el caso de que no haya heridas o abrasiones.

CONTUSIONES EN PIERNAS:

1.      Si la contusión es importante y se produce en una pierna, habrá que mantenerla en alto, a ser posible durante algunas horas.

2.      No se debe dar masaje ni frotar.